انواع بيمه و بيمه تكميلي درمان
انواع بيمه و بيمه تكميلي درمان

درمان بيماري‌هاي مختلف هزينه‌هاي زيادي را بر بيمار تحميل مي‌كند. ازاين‌رو استفاده از بيمه درمان براي پرداخت بخشي از هزينه‌هاي درمان براي افراد ضروري است. در ايران بيمه‌هاي درماني پايه از سوي دولت ارائه مي‌شود كه جمعيت زيادي را تحت پوشش قرار مي‌دهد.
پوشش‌هاي بيمه درماني پايه محدود است و افراد براي برخورداري از خدمات بيشتر معمولا به سراغ بيمه تكميلي درمان مي‌روند. در اين مقاله با انواع بيمه هاي درماني پايه در كشور آشنا مي‌شويم. در ايران بيمه تامين اجتماعي، بيمه خدمات درماني نيروهاي مسلح، بيمه خدمات درماني و بيمه سلامت بيمه هاي درماني پايه هستند. هر يك از اين بيمه‌ها خدمات خاصي را از سوي سازمان مربوطه ارائه مي‌كنند كه اگرچه در كل مشابهت دارند اما در جزئيات تفاوت‌هايي در آنها ديده مي‌شود.

 بيمه هاي درماني پايه در ايران

بيمه درمان تامين اجتماعي

بسياري از كارگران و كاركنان سازمان‌ها از بيمه تامين اجتماعي استفاده مي‌كنند. افرادي كه از بيمه تامين اجتماعي استفاده مي‌كنند مي‌تواند براي افراد تحت تكفل خود نيز درخواست بيمه درمان كنند. بيمه تامين اجتماعي با صدور دفترچه درماني امكان استفاده از خدمات درماني در مراكز درماني طرف قرارداد سازمان تامين اجتماعي را در اختيار بيمه‌گذاران قرار مي‌دهد. بيمه اجباري تامين اجتماعي بر اساس قوانين كار به افرادي كه در يك محيط كاري نظير سازمان‌ها، كارگاه‌ها، كارخانه‌ها و... مشغول به فعاليت هستند تعلق مي‌گيرد. در اين نوع بيمه 30 درصد حقوق فرد شاغل به عنوان حق بيمه در نظر گرفته مي‌شود. از اين 30 درصد تنها 7 درصد از حقوق بيمه‌گذار كسر مي‌شود و پرداخت 23 درصد باقي‌مانده بر عهده كارفرما است. براي استفاده از خدمات درماني تامين اجتماعي مي‌توان به دو صورت درمان مستقيم و درمان غيرمستقيم اقدام كرد. در روش درمان مستقيم، بيمه‌گذار به طور مستقيم به مراكز درماني طرف قرارداد با سازمان تامين اجتماعي مراجعه كرده و از خدمات درماني به طور رايگان استفاده مي‌كند. در شيوه درمان غيرمستقيم بيمه‌گذار مي‌تواند به مركز درماني دلخواه مراجعه كند و هزينه‌هاي درمان را به طور كامل پرداخت كند. سپس مدارك مربوط به صورت‌حساب‌ها را به همراه پرونده پزشكي خود به شعب تامين اجتماعي ارائه كند و پس از بررسي كارشناسان مبلغ خسارت را دريافت كند.

بيمه خدمات درماني نيروهاي مسلح

بيمه خدمات درماني نيروهاي مسلح يكي ديگر از انواع بيمه هاي درماني پايه در ايران است. تمامي كاركنان و پرسنل نيروهاي مسلح شامل ارتش، سپاه و نيروي انتظامي مي‌توانند تحت پوشش خدمات درماني نيروهاي مسلح قرار بگيرند. اين افراد براي استفاده از خدمات درماني بايد به بيمارستان‌هاي نظامي سازمان‌هاي مربوط مراجعه كرده و به صورت رايگان يا با پرداخت بخشي از هزينه‌هاي درمان از خدمات بيمه خدمات درماني نيروهاي مسلح استفاده كنند.

بيمه خدمات درماني

در سال 1373 پس از تصويب قانون بيمه همگاني، سازمان بيمه خدمات درماني با هدف ارائه خدمات پزشكي به صورت همگاني و براي اقشار مختلف جامعه تاسيس شد. بيمه خدمات درماني به صورت اجباري براي كارمندان دولت و افراد تحت پوشش آنها و اختياري براي ساير افراد صادر مي‌شود و افراد بيمه‌گذار مي‌توانند با مراجعه به مراكز درماني طرف قرارداد و با پرداخت بخشي از هزينه‌هاي درمان از پوشش‌هاي آن استفاده كنند.

بيمه سلامت

بيمه سلامت در سال 1393 و به منظور تحت پوشش قرار دادن افرادي كه از پوشش‌هاي تامين اجتماعي و بيمه خدمات درماني برخوردار نيستند راه‌اندازي شد. بيمه سلامت از انواع بيمه هاي درماني پايه تنها يك بيمه درماني است و مستمري و خدمات بازنشستگي ارائه نمي‌كند. بيمه سلامت انواع مختلفي دارد. بيمه سلامت همگاني بدون دريافت حق بيمه از بيمه‌گذار به افرادي كه تحت پوشش بيمه‌هاي ديگر نظير تامين اجتماعي و خدمات درماني نيستند تعلق مي‌گيرد. بيمه سلامت ايرانيان يكي از بيمه‌هاي سلامت است كه براي دريافت آن بايد نيمي از هزينه را فرد بيمه‌گذار پرداخت كند. مابقي هزينه از سوي دولت پرداخت مي‌شود. بيمه سلامت روستاييان به تمام اهالي روستاها و ساكنان شهرهايي با جمعيت كمتر از 20 هزار نفر تعلق مي‌گيرد. پرداخت حق بيمه روستاييان به طور كامل بر عهده دولت است. بيمه سلامت كاركنان دولت به آن دسته از كاركنان دولت تعلق مي‌گيرد كه از بيمه تامين اجتماعي، بيمه خدمات درماني و بيمه نيروهاي مسلح استفاده نمي‌كنند. بيمه سلامت ساير اقشار نيز براي دانشجويان، خانواده شهدا، جانبازان، طلبه‌هاي حوزه‌هاي علميه و مددجويان سازمان بهزيستي ارائه شده است.

امتیاز:
بازدید:
برچسب: ،
موضوع:
[ ۲۵ دى ۱۳۹۸ ] [ ۰۳:۲۴:۴۲ ] [ عابد ] [ نظرات (0) ]
[ ]
.: Weblog Themes By sitearia :.

درباره وبلاگ

نويسندگان
نظرسنجی
لینک های تبادلی
فاقد لینک
تبادل لینک اتوماتیک
لینک :
خبرنامه
عضویت لغو عضویت
پيوندهای روزانه
لينكي ثبت نشده است
پنل کاربری
نام کاربری :
پسورد :
عضویت
نام کاربری :
پسورد :
تکرار پسورد:
ایمیل :
نام اصلی :
آمار
امروز : ---
دیروز : ---
افراد آنلاین : 7
همه : ---
چت باکس
موضوعات وب
موضوعي ثبت نشده است
امکانات وب

سئو کار حرفه ای / خرید پیج اینستاگرام / باربری / دانلود نرم افزار اندروید  / شرکت خدمات نظافتی در مشهد / شرکت نظافت منزل و راه پله در مشهد / شرکت نظافت راه پله در مشهد / شرکت نظافت منزل در مشهد  /سایت ایرونی  / بازی اندروید  /  خدمات گرافیک آریا گستر  / فروش پیج آماده آریا گستر / نیازمندی های نظافتی / وکیل در مشهد / ارز دیجیتال / نیازمندی های قالیشویی / مبل شویی / املاک شمال  / آرد واحد تهران / فیزیوتراپی سیناطب / sell Instagram account safely / نیازمندی های گردشگری / نیازمندی های سالن زیبایی