احتمال ابتلا به بيماري‌هاي مختلف در طول دوران زندگي براي همه افراد وجود دارد. از آنجايي كه بيمه‌هاي درمان پايه در جبران هزينه‌هاي درمان داراي محدوديت هستند و از سوي ديگر هزينه‌هاي درمان در سال‌هاي اخير افزايش پيدا كرده است افراد ترجيح مي‌دهند حق بيمه تكميلي درمان را خريداري كنند. اگر صاحب شغل آزاد هستيد با ما همراه باشيد، در اين مقاله به موضوع بيمه درمان تكميلي انفرادي براي مشاغل آزاد مي‌پردازيم.
به طور معمول بيمه تكميلي درمان از سوي كارفرما براي گروه‌ها و شركت‌هاي داراي بيش از 50 نفر پرسنل تهيه مي‌شود. اما افرادي كه داراي مشاغل آزاد هستند بايد بيمه تكميلي انفرادي را خريداري كنند. بديهي است كه افراد درصدد انتخاب شركت بيمه‌اي باشند كه بهترين خدمات را در زمينه بيمه درمان تكميلي انفرادي ارائه كند. هزينه‌هاي بيمه درمان بسيار پرتكرار است بنابراين نحوه پاسخ‌گويي شركت بيمه و پرداخت خسارت بسيار اهميت دارد. بايد بيمه درمان تكميلي انفرادي شركتي را مد نظر قرار دهيد كه علاوه بر قيمت مناسب، پوشش‌هاي كامل‌تري در بيمه درمان ارائه كند. همچنين طرف قرارداد بيمارستان‌هاي بيشتري باشد و بيمه‌گذاران بيشتري از عملكرد آن رضايت داشته باشند. بيمه سامان بيمه درمان تكميلي انفرادي را در شش طرح جداگانه با نام‌هاي نسيم، مهر، سروش، شميم، وصال و عقيق ارائه كرده است. افرادي كه صاحب شغل آزاد هستند مي‌توانند اين بيمه را تهيه كنند. تنوع پوشش‌هاي مختلف بيمه سامان نيازهاي طيف وسيعي از بيمه‌گذاران را برطرف مي‌كند. هر كدام از طرح‌هاي بيمه تكميلي انفرادي سامان شرايط متفاوتي دارند. افراد مي‌توانند با توجه به نياز خود و ميزان بودجه يكي از طرح‌ها را انتخاب كنند. مبلغ حق بيمه در هر يك از اين طرح‌ها بر اساس سن بيمه‌گذار و به صورت ساليانه تعيين مي‌شود.

پوشش‌هاي بيمه درمان تكميلي انفرادي بيمه سامان

طرح‌هاي بيمه تكميلي انفرادي شامل همه يا تعدادي از پوشش‌هاي زير هستند و با توجه به خدماتشان تمام هزينه‌هاي درماني يا بخشي از آن را پوشش مي‌دهند.

• هزينه‌هاي بيمارستاني شامل هزينه‌هاي بستري، شيمي درماني، انواع سنگ‌شكن در بيمارستان، آنژيوگرافي قلب، شيمي درماني، راديوتراپي، پرتوجراحي گامانايف در بيمارستان
• عمل‌هاي جراحي تخصصي شامل قلب، مغز و اعصاب مركزي و نخاع (به استثناي ديسك ستون فقرات)، پيوند كليه، پيوند كبد و ريه، پيوند مغز استخوان، سرطان و گامانايف
• پاراكلينيكي گروه اول شامل ام آر آي، سونوگرافي، ماموگرافي، انواع اسكن و سيتي اسكن، انواع آندوسكوپي، اكوكارديوگرافي، استرس اكو، دانسيتومتري
• پاراكلينيكي گروه دوم شامل تست ورزش، تست آلرژي، تست تنفسي اسپيرومتري (PFT)، نوار عضله (EMG)، نوار عصب (NCV)، نوار مغز (EEG)، نوار مثانه، بينايي‌سنجي، شنوايي‌سنجي، هولترمانيتورينگ قلب، آنژيوگرافي چشم
• جراحي‌هاي مجاز سرپايي شامل شكستگي و دررفتگي، گچ‌گيري، بخيه، ختنه، كرايوتراپي، اكسيزيون ليپوم، ليزردرماني و بيوبسي و تخليه كيست
• خدمات آزمايشگاهي شامل آزمايش‌هاي تشخيص پزشكي، پاتولوژي، آسيب‌شناسي و ژنتيك پزشكي، نوار قلب، انواع راديوگرافي و فيزيوتراپي
• زايمان طبيعي و سزارين
• نازايي و ناباروري
• جراحي‌هاي مختصر سرپايي
• دندانپزشكي به استثناي ايمپلنت، لمينت، ارتودنسي، دندان مصنوعي و جراحي لثه
• رفع عيوب انكساري دو چشم
• خريد سمعك
• هزينه‌هاي آمبولانس شهري و بين شهري
• ويزيت و دارو (داروهاي مجاز كشور)

مواردي كه تحت پوشش بيمه تكميلي انفرادي سامان قرار نمي‌گيرد

• جراحي‌هاي زيبايي
• جراحي‌هاي مربوط به عيوب مادرزادي كه پزشك معتمد آنها را تاييد كند
• ترك اعتياد
• خودكشي و اعمال مجرمانه
• حوادث طبيعي، شورش، بلوا و دعوا
• هزينه اتاق خصوصي بدون تاييد پزشك
• هزينه‌هاي مربوط به معلوليت و از كارافتادگي كلي
• هزينه همراه بيماران كمتر از 7 و بيشتر از 70 سال بدون تاييد پزشك
• جراحي فك و لثه
• سقط جنين در موارد غيرقانوني بدون تاييد پزشك
• زايمان براي فرزند چهارم و بيشتر
• لقاح مصنوعي

با تهيه بيمه درمان تكميلي انفرادي براي مشاغل آزاد از نگراني شما براي تامين هزينه‌هاي درماني و پزشكي كاسته خواهد شد.

بيماري سخت سرطان هزينه‌هاي زيادي براي مبتلايان ايجاد مي‌كند.
استفاده از بيمه تكميلي درمان راهكاري براي جبران هزينه‌هاي تشخيص و درمان انواع بيماري سرطان است.در اين مقاله قصد داريم درباره پوشش هاي سرطان در بيمه تكميلي بيمه سامان اطلاعاتي را ارائه دهيم. بيمه‌هاي پايه نظير بيمه تامين اجتماعي و بيمه سلامت بخشي از هزينه‌هاي درماني بيماري سرطان را پرداخت مي‌كنند اما اين مقدار چشمگير نيست. به همين دليل به افراد توصيه مي‌شود از پوشش‌ها و خدمات بيمه‌هاي تكميلي درمان براي پرداخت هزينه‌هاي تشخيص و درمان سرطان استفاده كنند. توجه به اين نكته ضروري است كه افراد در صورتي مي‌توانند از پوشش‌هاي بيمه تكميلي درمان براي سرطان استفاده كنند كه بعد از خريد بيمه و پرداخت حق آن به اين بيماري دچار شده باشند. شركت‌هاي بيمه توسط پزشك متخصص وضعيت بيمار را بررسي كرده و در صورت نداشتن ريشه قبلي، هزينه‌ها را به بيمه‌گذار پرداخت مي‌كنند.

پوشش‌هاي بيمه تكميلي كه بيمه‌گذار مبتلا به سرطان مي‌تواند از آنها استفاده كند از اين قرار است:

• بستري‌، جراحي، شيمي درماني‌ و راديوتراپي
• عمل‌هاي جراحي مربوط ‌به سرطان
• هزينه‌هاي مربوط به سونوگرافي، ماموگرافي، انواع اسكن و...
• هزينه‌هاي مربوط به تست غربالگري
• هزينه‌هاي مربوط به آزمايش‌‌هاي تشخيص پزشكي
• جبران هزينه‌هاي ويزيت، دارو و خدمات اورژانس در موارد غيربستري

پوشش ‌هاي سرطان در بيمه تكميلي سامان

بيمه سامان شش طرح براي بيمه تكميلي انفرادي با نام‌هاي طرح نسيم، طرح مهر، طرح سروش، طرح شميم، طرح وصال و طرح عقيق ارائه كرده است. هر كدام از طرح‌هاي شش‌گانه بيمه سامان شرايط متفاوتي دارند؛ و افراد مي‌توانند با توجه به اولويت‌هاي خود و ميزان بودجه يكي از طرح‌ها را انتخاب كنند. مبلغ حق بيمه در هر يك از اين طرح‌ها بر اساس سن فرد بيمه‌شده و به صورت ساليانه تعيين مي‌شود. طرح نسيم ارزان‌ترين و طرح عقيق گران‌ترين طرح بيمه انفرادي سامان محسوب مي‌شود.

پوشش‌ ويزيت در طرح نسيم وجود ندارد اما در طرح مهر تا سقف 100 هزار تومان، در طرح سروش تا سقف 200 هزار تومان، در طرح شميم تا سقف 500 هزار تومان، در طرح وصال تا سقف 800 هزار تومان و در طرح عقيق تا سقف يك ميليون تومان پرداخت مي‌شود.

پوشش آزمايش‌هاي تشخيص پزشكي از جمله CBC، آزمايشگر نشانگر تومور و... در طرح نسيم وجود ندارد اما در طرح مهر تا سقف 100 هزار تومان، در طرح سروش تا سقف 200 هزار تومان، در طرح شميم تا سقف 500 هزار تومان، در طرح وصال تا سقف 750 هزار تومان و در طرح عقيق تا سقف يك ميليون تومان پرداخت مي‌شود.

پوشش هزينه‌هاي بستري، جراحي، شيمي درماني و راديوتراپي در طرح نسيم تا سقف 15 ميليون تومان، در طرح مهر تا سقف 3 ميليون تومان، در طرح سروش تا سقف 5 ميليون تومان، در طرح شميم تا سقف 8 ميليون تومان، در طرح وصال تا سقف 15 ميليون تومان و در طرح عقيق تا سقف 37 ميليون و 500 هزار تومان پرداخت مي‌شود.

پوشش عمل‌هاي جراحي مهم مربوط به سرطان در طرح نسيم تا سقف 30 ميليون تومان، در طرح مهر تا سقف 6 ميليون تومان، در طرح سروش تا سقف 10 ميليون تومان، در طرح شميم تا سقف 16 ميليون تومان، در طرح وصال تا سقف 30 ميليون تومان و در طرح عقيق تا سقف 70 ميليون تومان پرداخت مي‌شود.

پوشش هزينه‌هاي پاراكلينيكي مانند سونوگرافي، ماموگرافي، انواع اسكن و... در طرح نسيم وجود ندارد اما در طرح مهر تا سقف 300 هزار تومان، در طرح سروش تا سقف 500 هزار تومان، در طرح شميم تا سقف 800 هزار تومان، در طرح وصال تا سقف يك ميليون و پانصد هزار تومان و در طرح عقيق تا سقف دو ميليون تومان پرداخت مي‌شود.

پوشش جراحي‌هاي مجاز سرپايي مانند بيوپسي در طرح نسيم وجود ندارد اما در طرح مهر تا سقف 150 هزار تومان، در طرح سروش تا سقف 250 هزار تومان، در طرح شميم تا سقف 500 هزار تومان، در طرح وصال تا سقف يك ميليون تومان و در طرح عقيق تا سقف دو ميليون تومان پرداخت مي‌شود.

بيمه تكميلي سامان هزينه آزمايش‌هايي كه طبق دستور پزشك متخصص انجام شده باشد را پرداخت مي‎‌كند.