در سال‌هاي اخير جراحي با ليزر براي اصلاح عيوب انكساري چشم شامل نزديك‌بيني، دوربيني و آستيگمات بسيار مورد استقبال افراد قرار گرفته است. عمل‌هاي ليزيك، لازك و PRK كه براي شكل دادن به قرنيه انجام مي‌شود، هزينه نسبتا زيادي دارد و تامين اين هزينه براي خيلي از افراد مشكل است. از آنجا كه اين عمل‌ها از نظر بيشتر شركت‌هاي بيمه نوعي عمل زيبايي محسوب مي‌شوند، بيمه تكميلي به طور معمول پوششي براي خسارت آن پرداخت نمي‌كند. اما با استفاده از بيمه تكميلي درمان بيمه سامان مي‌توان هزينه‎‌هاي درماني چشم را جبران كرد. در اين مطلب هزينه عمل جراحي چشم در بيمه تكميلي سامان، لنز و عينك را بررسي مي‌كنيم. پيش از آن مختصري درباره خدمات بيمه تكميلي گروهي براي جبران هزينه‌هاي درماني مربوط به چشم ارائه مي‌كنيم.

هزينه‌هاي درماني مربوط به چشم در بيمه تكميلي گروهي

بيمه تامين اجتماعي بخشي از هزينه عينك طبي را پرداخت مي‌كند. البته هزينه تعويض شيشه عينك هر دو سال يك‌بار و هزينه قاب عينك را هر ده سال يك‌بار تا سقف مشخصي پرداخت مي‌كند. عمل‌هاي اصلاح عيوب انكساري مانند ليزيك و لازك و عكس‌برداري از قرنيه قبل از عمل نيز در بيمه تامين اجتماعي تحت پوشش قرار ندارد. بيمه تامين اجتماعي تنها هزينه جراحي‌هاي مربوط به درمان بيماري‌هاي چشم نظير آب سياه يا بيماري‌هاي چشمي ناشي از ديابت را پرداخت مي‌كند. بيمه سلامت هم كه يكي از بيمه‌نامه‌هاي پايه است در پرداخت هزينه‌هاي درماني مربوط به چشم، شرايطي مشابه بيمه تامين اجتماعي دارد. شركت‌هاي بيمه كه بيمه تكميلي گروهي ارائه مي‌كنند بر اساس قرارداد بين شركت بيمه و سازمان يا شركت متقاضي پوشش‌ها و تعهداتي را تعيين مي‌كنند. بيمه‌هاي گروهي كه تقريبا در همه شركت‌هاي بيمه يكسان است براي شماره چشم بالاي 3 ديوپتر هزينه‌هاي عمل ليزيك و لازك را پرداخت مي‌كند. همچنين جراحي‌هاي مربوط به درمان چشم و آزمايش‌هاي پيش از عمل جراحي نيز تا سقف مشخصي تحت پوشش بيمه تكميلي گروهي قرار مي‌گيرد.

هزينه‌هاي درماني مربوط به چشم در بيمه تكميلي سامان

بيمه تكميلي انفرادي از سوي چند شركت بيمه ارائه مي‌شود. در اين بخش از مقاله به بررسي هزينه عمل جراحي چشم در بيمه تكميلي سامان مي‌پردازيم. لازم است بدانيد بيمه تكميلي انفرادي سامان هزينه‌هاي عينك و لنز طبي را پرداخت نمي‌كند. رفع عيوب انكساري چشم كه به وسيله عمل ليزيك و لازك انجام مي‌شود تحت پوشش بيمه تكميلي انفرادي سامان قرار دارد. پيش از انجام عمل چشم با تجويز پزشك آزمايش‌هايي جهت بينايي سنجي و عكس‌برداري از قرنيه ضروري است تا شرايط چشم براي امكان عمل مورد بررسي قرار بگيرد. بيمه تكميلي انفرادي سامان هزينه‌هاي پاراكلينيكي نوع اول شامل: تست‌هاي بينايي سنجي، پنتاكم، فوندوسكوپي، كانفواسكن، انتروپيون، پاكيمتري و... و هزينه‌هاي پاراكلينيكي نوع دوم شامل عكس‌برداري از قرنيه يا OTC، آنژيوگرافي چشم و... را قبل از عمل جراحي جبران مي‌كند. بيمه تكميلي انفرادي سامان در طرح‌هاي مختلف مهر، سروش، شميم، وصال و عقيق سقف تعهدات متفاوتي براي جبران هزينه‌هاي پاراكلينيكي نوع اول، پاراكلينيكي نوع دوم و عمل ليزيك و لازك ارائه مي‌كند. نكته مهم اين است كه تنها بيمه‌گذاراني مي‌توانند از پوشش عمل جراحي چشم استفاده كنند كه شماره چشم آنها بيش از 3 ديوپتر باشد. همچنين دوره انتظار عمل چشم 3 ماه در نظر گرفته شده است. اگر بيمه‌گذار قبل از خريد بيمه‌نامه مشكل بينايي يا بيماري چشمي خاصي داشته باشد امكان استفاده از پوشش‌هاي بيمه‌اي را ندارد. كاشت لنز ثابت كه نوعي عمل زيبايي محسوب مي‎‌شود در پوشش بيمه قرار ندارد. اگر بيمه‌گذار در طول مدت برخورداري از بيمه‌نامه انفرادي سامان به بيماري‌هاي چشمي نظير آب سياه يا آب مرواريد مبتلا شود تحت پوشش تعهدات بيمه قرار گرفته و مي‌تواند براي جبران هزينه‌هاي بيمارستاني از بيمه خود استفاده كند.